El cobre

El Cobre es un oligoelemento esencial para humanos y animales
En España no se ha fijado una CDR, en los EE.UU es de 900 mcg al día para adultos.

PRINCIPALES FUNCIONES CORPORALES

El cobre influye en:

  • La producción de energía
  • La formación de tejido conectivo
  • El metabolismo del hierro,
  • En el sistema nervioso central; esencial para el normal funcionamiento del cerebro,      para la síntesis y metabolismo de neurotransmisores, así como para la formación y mantenimiento de la mielina.
  • Formación de la melanina
  • Funciones antioxidantes frente a los radicales libres
  • Regulación de la expresión génica

SÍGNOS Y SÍNTOMAS DE DEFICIENCIA

La deficiencia de cobre clínicamente evidente es relativamente infrecuente. Uno de los signos más comunes de deficiencia de cobre es una anemia que no responda a la terapia de hierro pero que se corrija con suplementación de cobre.

La ingesta elevada de zinc, antiácidos, dieta vegetariana, digestión pobre, o suplementación excesiva de molibdeno puede hacernos sospechar de una posible deficiencia de cobre.

SÍGNOS Y SÍNTOMAS DE EXCESO

La toxicidad por cobre es rara en la población general. Se puede sospechar que hay un exceso de cobre, si las tuberías de la vivienda del paciente son de cobre, si existe ingesta elevada de alimentos ricos en cobre, suplementación excesiva de cobre, y/o un historial familiar de enfermedad de Wilson o hemocromatosis.

Las ingestas máximas de cobre tolerables propuestas por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) son de 5mg al día para adultos, no siendo aplicables en casos de embarazo o lactancia debido a la insuficiencia de datos. Los valores para los niños se calculan según el peso relativo del organismo por edades; así, se fijan los valores (mg/día) de 1,2,3,4 y 4 para los niños de edades de 1-3, 4-6, 7-10, 11-14 y 15-17, respectivamente.

FUENTES ALIMENTARIAS

El cobre se encuentra en una gran cantidad de alimentos, principalmente en vísceras, marisco, frutos secos, semillas, cereales de salvado de trigo, productos de granos integrales, lecitina de soja, aceite de hígado de bacalao, aceite de oliva….. El contenido en cobre de los alimentos varía enormemente según el contenido en cobre del terreno, así como con el contenido en cobre del agua empleada para su elaboración.

COMPLEMENTOS DIETÉTICOS

El cobre aminoquelado y el sulfato de cobre son los complementos más habituales, siendo la forma aminoquelada la de mejor biodisponibilidad. El gluconato es otra buena opción, mientras que el óxido de cobre posee muy baja disponobilidad.

La dosis típica en complementación dietética es de 1-3 mg al día, con las comidas. Se ha de tener en cuenta las relaciones/ proporciones ideales entre el zinc y el cobre, especialmente a la hora de complementar durante largos periodos de tiempo. El ratio zinc: cobre es de 10 a 1.

PRINCIPALES APLICACIONES POTENCIALES

  • Artritis reumatoide: Tomar de 3 a 8 mg de cobre quelado al día
  • Inmunodepresión: 2mg dos veces al día durante 6 semanas (precaución: dosis elevadas pueden ser inmunosupresoras) en combinación con 50 mg de zinc al día.
  • Osteoporosis: para prevenir o revertir la osteoporosis es recomendable tomar 2 mg dos veces al día durante 6 semanas en combinación con 50 mg de zinc, luego se deberá reducir a una dosis de mantenimiento individualizada.
  • Antioxidante
  • Anemia (por deficiencia de cobre)
  • Salud cardiovascular en general
  • Antiinfeccioso
  • Antiinflamatorio
  • Analgésico
  • Salud del tejido conectivo en general, esguinces
  • Exceso de Zinc

PRECAUCIONES

  • Debido a que el zinc interfiere en la absorción del cobre, se recomienda la ingesta de cobre en base a la ingesta de zinc. La relación óptima es de 10:1; es decir, si el zinc suplementado es de 30 miligramos al día, se requiere una dosis de cobre de 3mg.
  • La suplementación de cobre puede provocar muerte de los microorganismos patógenosy esto puede llevar, frecuentemente ocurre, a la reacción de Herxheimer (principalmente en patologías reumáticas). Esta fuerte reacción puede ocurrir en un plazo de pocas horas tras su administración, al día siguiente o en las primeras semanas después de haber empezado o hecho un cambio en el tratamiento. Es causada por las toxinas que se liberan al morir los organismos, para favorecer la eliminación de las toxinas hay que beber mucho agua.
  • Mantener los suplementos de cobre fuera del alcance de los niños.
  • Los individuos que sufren la enfermedad de Wilson o hecromatosis no deben ingerir suplementos de cobre salvo por recomendación médica y con un estricto control médico.

INTERACCIONES NUTRICIONALES

  • Vitamina B6: una deficiencia de esta vitamina, dificulta la absorción de cobre.
  • Vitamina C: Los suplementos de vitamina C puede provocar deficiencia de cobre.
  • Boro: El Boro suplementado incrementa los niveles de cobre.
  • Hierro: Un estatus nutricional adecuado de cobre es necesario para el metabolismo normal del hierro.
  • Manganeso: La captación de manganeso puede disminuirse hasta en un 50% con la adición del cobre.
  • Molibdeno: El molibdeno en dosis de 1,5 mg al día aumenta la excreción del cobre.
  • Zinc: Ingesta elevada de zinc (50 o más mg al día), durante periodos prolongados, pueden resultar en deficiencia de cobre.

INTERACCIONES CON FÁRMACOS

La penicilina, los antiácidos, la terapia con AZT, etambutol y los anticonceptivos orales pueden intervenir en la absorción de cobre.

Referencias

Linder MC, Hazeg h-Azam M. copper biochemistry and molecular biology. Am J Clin Nutr 1996;63 (5):797S- 811S.
Uauy R., Olivares M, Gonzalez M. Essentialy of copper in humans. Am J Clin Nutr. 1998;67 (5 Suppl): 952S- 959S.
Turnlund JR. Copper. In: Shils M, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Nutrition in Health and Disease. 9th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1999: 241-252.

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El Yodo

La mayor parte del yodo en el planeta se encuentra en los océanos.
CDR: 150 mcg para adultos, de 70 a 120 mcg para niños (dependiendo de la edad)

PRINCIPALES FUNCIONES CORPORALES

El yodo funciona como un componente esencial de las hormonas de la glándula tiroides, glándula endocrina situada en la parte inferior del cuello. Las hormonas tiroideas regulan un gran número de procesos fisiológicos, incluyendo crecimiento, desarrollo, metabolismo y función reproductora.

Absorción y regulación

El yodo se absorbe del intestino como yoduro, y el exceso se excreta en la orina. Bajo condiciones normales, su absorción es mayor del 90%. El cuerpo de un adulto contiene un promedio de 20 a 50 mg de yodo, y su mayor parte se encuentra en la glándula tiroides. Ésta capta aproximadamente 60 mcg de yodo por día para producir cantidades normales de hormona tiroidea.

VALORACIÓN DEL ESTATUS NUTRICIONAL

  • Signos y síntomas de deficiencia:
    La falta de yodo en la dieta provoca varios problemas de salud, uno de los cuales es el bocio, o agrandamiento de la glándula tiroides, así como el hipotiroidismo. Los síntomas de baja función tiroidea (hipotiroidismo) incluyen fatiga, estreñimiento, depresión, piel seca, ganancia de peso, e intolerancia al frío. La carencia de yodo durante el embarazo puede llevar al cretinismo, retardo mental y otros problemas que pueden se permanentes en el niño.
  • Signos y síntomas de exceso:
    Por otra parte, un exceso de yodo en la dieta podría dar lugar a hipertiroidismo, enfermedad en la que la glándula tiroides funciona más de lo debido y que generalmente se manifiesta en forma de ansiedad, insomnio, taquicardia y palpitaciones. Sin embargo, no es muy común que se presenten problemas por exceso de yodo.
    En cuanto a la ingesta máxima tolerable, el Comité de Expertos en Vitaminas y Minerales del Reino Unido (EVM), en su informe de 2003, estimó que asumiendo una ingesta de yodo de 0,94 mg/día (equivalente a 0,015 mg/Kg de peso/día, en un adulto de 60 Kg.) no produce efectos adversos.
  • Analíticas: La prueba de laboratorio más común para evaluar el estado nutricional del yodo es a través de la orina.

Otras pruebas son medir la función tiroidea y el análisis mineral del cabello.

FUENTES ALIMENTARIAS Y COMPLEMENTOS DIETÉTICOS MINERALES

La deficiencia de este mineral a sido prácticamente erradicada en los países desarrollados gracias a la aportación de la sal yodada. Sin embargo en los países poco desarrollados y en aquellas zonas de España en las que el suelo es pobre en este mineral, como en algunas zonas de Granada, León, Galicia, Extremadura y Navarra, existe riesgo de que la población presente falta de yodo en la dieta.

  • Fuentes alimentarias
    La cantidad de yodo presente en los alimentos depende de la cantidad de yodo en el terreno donde han crecido los vegetales, así como de la cantidad administrada en la dieta de los animales. El pescado de mar, las algas y la mayoría de las hortalizas cultivadas cerca del mar son una excelente fuente de yodo. El contenido de yodo se ve reducido al cocinar los alimentos. La sal marina y la sal yodada , así como las algas Kelp aportan una gran cantidad de yodo.
  • Complementos dietéticos
    Las dos formas más comunes de complementar el yodo son el yoduro potásico (inorgánico) o a través del aporte de algas Kelp (yodo orgánico)

PRINCIPALES APLICACIONES POTENCIALES

  • Cánceres del sistema reproductor femenino. Investigaciones indican que consumir algas kelp (muy ricas en yodo) aumenta la duración del ciclo menstrual, lo que a su vez provoca menor riesgo de cáncer de mama, ovario y endometrio.
  • Control del peso. Una de las funciones de la hormona tiroidea es controlar la eficiencia en la cual las grasas son quemadas para producir energía. Por ello, aquellos que tienen una tiroides con baja actividad (hipotiroidismo) son más propensos a la obesidad. Para ello la toma de yodo mejoraría esta función tiroidea.
  • Crecimiento y desarrollo. Es muy importante asegurar un adecuado status de yodo en bebés, niños y durante el embarazo, para mejorar el crecimiento, así como el desarrollo cerebral.
  • Enfermedad mamaria benigna. Se ha encontrado que la suplementación con yodo inorgánico o caseinato de yodo es efectiva para tratar los síntomas de la mastopatía fibroquística, con remisiones en aproximadamente un 90% de los pacientes.
  • Función tiroidea. La principal función del yodo es producir hormonas tiroideas activas, éstas impactan en muchos aspectos como el metabolismo celular, la temperatura corporal, crecimiento y desarrollo, función reproductiva, salud mamaria, salud del pelo y piel… La falta del yodo puede conducir al Bocio, que se manifiesta como aumento de la tiroides, con la consiguiente inflamación de la base del cuello.
  • Inmunodepresión. La falta de yodo está asociada con actividad microbicida reducida de los leucocitos polimorfonucleares.
  • Transtornos del aprendizaje. Diversos estudios han demostrado que la falta de yodo dificulta el aprendizaje.

INTERACCIONES

Las deficiencias de selenio, vitamina A, zinc o hierro pueden exacerbar los efectos de deficiencia de yodo.
Algunos alimentos se han denominado bociógenos, ya que pueden provocar (crudos y en dosis muy elevadas) bocio. Éstos son, el repollo, coliflor, coles de Bruselas, brócoli, mostaza, mijo, soja, linaza cruda, la mandioca, los boniatos, las habas de Lima, el maíz, los cacahuetes y el mijo. Estos alimentos aumentan la necesidad de yodo. Estos efectos bociógenos desaparecen con el cocinado de estos alimentos y sólo serían preocupantes si la ingestión de yodo es baja.

PRECAUCIONES / CONTRAINDICACIONES

Las dosis elevadas sólo podrán ser empleadas bajo atenta supervisión médica. Se ha de tener en cuenta que los individuos con deficiencia de yodo, bocio nodular o enfermedad tiroidea autoinmune pueden ser más sensibles a niveles de ingesta considerados seguros para la población en general. Los niños con fibrosis quística pueden ser asimismo más sensibles a los efectos adversos de un exceso de yodo.
La ingestión elevada de yodo se ha asociado con erupciones de la piel similares al acné, por lo que en casos de acné se desaconseja el empleo de altas dosis de yodo.

REFERENCIAS

Heztel BS, Clugston GA. Iodine. In: Shils M, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds Nutricion in Health and Disease. Vol 9th. Baltimore: Williams & Wilkins; 1999:253-264.
Dunn  JT. What’s happening to our iodine? J Clin Endocrinol Metab. 1998;83 (10): 3398-3400.
Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Washington, DC: Nacional Academy Press, 2002
Expert group of Vitamins and Minerals, Safe Upper Levels for Vitamins and Minerals. May 2003

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El calcio

El CALCIO es el mineral más abundante en el organismo humano (aproximadamente un 1.5-2% del peso total). Prácticamente un 99% del calcio se encuentra en los huesos y dientes, mientras que el restante 1% se encuentra en fluidos corporales y tejidos blandos.

PRINCIPALES FUNCIONES CORPORALES:

– Estructural.- El calcio es el principal elemento estructural en huesos y dientes. El componente mineral del hueso consiste en su gran mayoría en cristales de hidroxiapatita, los cuales contienen grandes cantidades de calcio y fosfato.

– Señalización celular.- Juega un papel mediando la constricción y relajación de los vasos sanguíneos( vasoconstricción y vasodilatación), la transmisión del impulso nervios, la contracción muscular, y la secreción de hormonas como la insulina.

– Cofactor para enzimas y proteínas.– Es necesario para estabilizar o permitir la actividad óptima de una variedad de proteínas y enzimas. La unión de iones de calcio es necesaria para la activación de 7 factores de la coagulación“dependientes de la vitamina D” en la cascada de coagulación.

 

ABSORCIÓN Y REGULACIÓN:

Las concentraciones de calcio en la sangre y fluido que rodean a las células están estrechamente controladas para lograr preservar el funcionamiento fisiológico normal. Cuando el calcio sanguíneo disminuye, las proteínas sensibles al calcio presentes en las glándulas paratiroides envían señales que resultan en la secreción de hormona paratiroidea (PTH).

La PTH estimula la conversión de vitamina D en su forma activa, denominada calcitriol en los riñones. La producción aumentada de calcitriol restaura los niveles normales de calcio a través de res vías: Estimula la absorción del calcio a partir del intestino delgado y, junto con la PTH, el calcitriol estimula la liberación del calcio del hueso al activar los osteoclastos(células óseas resortivas) y además disminuye la excreción urinaria del calcio aumentando su reabsorción en los riñones. Cuando el calcio sanguíneo se eleva hasta niveles normales, las glándulas paratifoideas detienen su secreción de PTH y los riñones empiezan a excretar cualquier exceso a través de la orina. Aunque este complejo sistema permite un rápido y ajustado control de los niveles de calcio sanguíneo, lo hace a expensas del esqueleto.

 

VALORACIÓN DEL ESTATUS NUTRICIONAL:

Signos y síntomas de deficiencia

Aproximadamente la mitad de la población de países desarrollados consume una inadecuada cantidad de calcio, estando la deficiencia marginal del calcio muy extendida. Los profesionales de la salud deben considerar los calambres musculares, los tics nerviosos, o los síntomas de hipertensión(p.e.: dolor de cabeza, mareo) como posibles signos de insuficiencia. Una historia de fracturas, disfunción gastrointestinal, o incluso problemas de coagulación puede indicar que el calcio no ha sido adecuadamente absorbido y que los niveles en sangre pueden ser bajos.

Asimismo, un paciente que consuma en exceso cafeína y/o alcohol puede tener insuficiencia de depósitos de calcio. Una dieta rica en proteínas o fibra o en ambas, puede contribuir a una excesiva excreción de calcio. Signos y síntomas de exceso El calcio sanguíneo anormalmente elevado(hipercalcemia, calcio mayor de 10.4 mg/dl) resultante un sobreconsumo de calcio, no se ha documentado nunca que acontezca a partir de los alimentos, tan sólo se ha informado con el consumo de grandes cantidades de suplementos de calcio habitualmente en combinación con antiácidos.

La ingesta máxima tolerable(UL) para el calcio propuesta por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, es de 2500 mg. de ingesta total al día para los adultos. Analíticas

El calcio sérico total está tan estrechamente regulado por la paratormona (PTH) y la calcitonina que su medida es de valor tan sólo en casos de desórdenes hormonales u óseos serios. Las mediciones del calcio urinario son útiles para monitorizar la terapia en pacientes que se sabe sufren un balance negativo del calcio. Los niveles de calcio en el cabello se correlacionan con la absorción nutricional, con diversos síndromes de enfermedades y con desórdenes metabólicos. Pero el calcio en el cabello debe ser interpretado con precaución. Otros medios para analizar la cantidad de calcio incluyen: Un análisis de la dieta, medida de la densidad de los huesos, vitamina D-3 en suero y la hormona partiroides.

 

FUENTES ALIMENTARIAS Y COMPLEMENTOS DIETÉTICO MINERALES:

Fuentes alimentarias

Los productos lácteos representan ricas y absorbibles fuentes de calcio, pero ciertas verduras y granos también aportan calcio. De todas formas, la biodisponibilidad de ese calcio debe ser tenida en cuenta. Las plantas de la familia de las crucíferas (col rizada, coliflor, brécol, berza, mostaza y nabos) son ricas en calcio que además es tan biodisponible como el de la leche, pero contienen algunos componentes alimenticios que inhiben la absorción del calcio. El ácido oxálico, también conocido como oxalato, es el más potente inhibidor de la absorción del calcio, y se encuentra en altas concentraciones en espinacas y ruibarbo y en concentraciones algo más bajas en patatas y alubias.

Complementos dietéticos

La complementación dietética estará únicamente orientad a la prevención y tratamiento de la deficiencia marginal del calcio. Los casos de hipocalcemia requerirán tratamiento médico urgente y la reposición de calcio en hipocalcemia aguda se realiza por vía intravenosa. Existen distintas clases de calcio dietético en el mercado: Calcio carbonato refinado(producido en laboratorio a partir de fuentes minerales), calcio carbonato no refinado(a partir de piedra caliza, concha de ostras o de coral), calcio unido a distintos tipos de quelatos orgánicos(como citrato, gluconato, lactato, etc), dolomita (es un mineral compuesto de carbonato de calcio y magnesio) y harina de hueso(como fosfato tricálcico)

La absorción del calcio depende en parte del calcio que se convierte en ionizado en los intestinos. La ionización del calcio es un gran problema con el calcio carbonato, el suplemento de calcio más ampliamente empleado, ya que para poder se absorbido, primero ha de ser solubilizado e ionizado por el ácido del estómago. Los pacientes con baja secreción de ácido gástrico necesitan una forma de calcio que sea soluble y en estado ionizado, como el calcio citrato, calcio lactato o el gluconato. La dosis típica en complementación es de 500-1000 mg. al día.

 

INGESTAS RECOMENDADAS:

En España, en la actualidad, a efectos del Real Decreto 1275/2003, de 10 de octubre, relativo a los complementos alimenticios, la CDR fijada para el calcio es de 800 mg al día.

 

PRINCIPALES APLICACIONES POTENCIALES Y RECOMENDACIONES DIETÉTICAS:

-Hipertensión

-Osteoporosis

-Síndrome premenstrual

 

 PRECAUCIONES:

Se ha de tener en cuenta que la proporción o relación ideal entre el calcio y el magnesio es de 2-2.5 a 1. esto se deberá tener muy en cuenta a la hora de complementar la dieta, especialmente durante períodos prolongados. Mientras que en el caso del calcio y el fósforo el ratio debe ser de 1:1.

 

INTERACCIONES:

Interacciones nutricionales

Vitamina D, es necesaria para una óptima absorción del calcio.

Fósforo, tiende a disminuir la excreción de calcio en la orina. Magnesio, niveles inadecuados de magnesio resultan en niveles bajos de calcio sangjuíneo. Sodio, ingestas elevadas de sodio provocan un aumento de pérdida del calcio por la orina. Zinc, el calcio puede disminuir la absorción del zinc. Proteína, al aumentar la ingesta de proteína, también aumenta la excreción urinaria del calcio. Cafeína, consumida en grandes cantidades aumenta la excreción urinaria del calcio.
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El Hierro

El HIERRO es un oligoelemento ampliamente distribuido en la naturaleza y que en nuestro organismo desempeña funciones vitales. La más importante es el transporte del oxígeno incorporado con la respiración hacia los distintos tejidos del organismo.

PRINCIPALES FUNCIONES CORPORALES:

Transporte y almacenamiento de oxígeno

El grupo hemo es una compuesto que contiene hierro y se encuentra en variasmoléculas biológicamente importantes. Lahemoglobina y al mioglobina son proteínas que contienen el grupo hemo y que están involucradas en el transporte y almacenamiento el oxígeno.

Transporte de electrones y metabolismo energético

Los citocromos son compuestos conteniendo grupo hemo que son críticos para la producción de energía celular y, por tanto, para la vida, a través de sus papeles en el transporte de electrones mitocondriales. Ellos sirven como transportadores de electrones durante la síntesis de ATP, el principal compuesto almacenador de energía en las células.

Funciones antioxodante y pro-oxidante beneficiosa

La catalasa y las peroxidada son enzimas conteniendo hemo que protegen a las células frente a la acumulación de peróxido de hidrógeno, una especie de oxígeno reactivo (ROS, Reactive Oxygen Species) potencialmente dañino,catalizando una reacción que convierte el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno.

Detección del oxígeno

Investigaciones recientes indican que la enzima prolil hidroxilasa dependiente del hierro juega un papel determinante regulando los factores inducibles por hipoxia (HIF) y, en consecuencia, las respuestas fisiológicas a la hipoxia.

Síntesis de ADN

La ribonucleótido reductasa es una enzima dependiente del hierro que es requerida para la síntesis del ADN; por tanto, el hierro es requerido para una variedad de funciones vitales, incluyendo el crecimiento, la reproducción, la cicatrización y la función inmune.

Regulación del hierro intracelular

Los elementos de respuesta al hierro son secuencias cortas de nucleótidos que se encuentran en el ARN mensajero (ARNm) que codifican para las proteínas claves en la regulación del almacenamiento y metabolismo del hierro, Laproteínas reguladoras del hierro (IRP) pueden unirse a elementos de respuesta al hierro y afectar a la traslación del ARNm, regulando de esa manera la síntesis de proteínas específicas.

ABSORCIÓN Y REGULACIÓN:

La absorción del hierro se lleva a cabo sobre todo en la posición superior del intestino delgado. La evidencia indica que la demanda fisiológica regula, hasta cierto punto, la absorción. Las personas sanas normalmente absorben un 5 – 10% del hierro de sus alimentos, mientras que las personas con carencia de hierro pueden absorber el doble de esa cantidad.

El hierro en el organismo se encuentra formando parte de dos Uno funcional, que incluye los diversos compuestos celulares que contienen o requieren hierro ( h e m o g l o b i n a , mioglobina) y otro de depósito, el cual constituye la reserva corporal del metal. El transporte de hierro unido a la trasferrina plasmática facilita el intercambio del metal ente ambos compartimientos. El exceso de hierro se deposita intracelularmente asociado a ferritina y hemosiderina, fundamentalmente en el sistema monocito-macrófago del bazo, hígado y médula ósea.

VALORACIÓN DEL STATUS NUTRICIONAL:

Signos y síntomas de deficiencia

-La deficiencia crónica de hierro se cree que es la deficiencia nutricional más prevalente en el mundo, afectando a más de una cuarta parte de la población mundial y aunque la anemia total pocas veces se manifiesta, la deficiencia parcial está difundida ampliamente. La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia (anemia ferropénica, microcítica e hipocrómica, lo cual significa que los eritrocitos son más pequeños de lo normal y su contenido en hemoglobina es menor). La presencia de la misma se caracteriza por fatiga y palidez – particularmente en la uñas y lengua.

A menudo también se quejan de sensación de frío y parestesias en las manos y los pies, dolores de cabeza, palpitaciones y diseña al realizar esfuerzos. También puede desarrollarse estomatitis angular (herida en la comisura de los labios) y glositis (inflamación de la lengua), de manera similar a lo acontecido en muchas deficiencias de vitaminas B.

Signos y síntomas de exceso

– Debido a que el hierro no es fácilmente excretado, se puede acumular un exceso de hierro. El exceso de ingesta (dieta y/o suplementación) puede llevar a siderosis, una condición en la que la transferrina está saturada y el hierro es depositado en los tejidos blandos. Una más severa condición del depósito de hierro en los tejidos blandos es la hemocromatosis. Es un trastorno genético que afecta a la regulación de la absorción de hierro y su incidencia es de hasta 1 caso por cada 100 personas caucásicas.

El tratamiento consta de una dieta baja en hierro, ningún suplemento de hierro y la donación de sangre realizada de forma regular. El exceso de hierro puede asociarse con producción aumentada de radicales libres y, por lo tanto, con un riesgo aumentado de alteraciones hepáticas, pancreáticas, cáncer y enfermedad cardiovascular por estrés oxidativo. Una coloración grisácea de la piel es un posible indicio de toxicidad por hierro. Los síntomas que produce dicha toxicidad son: Fatiga, anorexia, vértigo, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, pérdida de peso y dificultad respiratoria.

La suplementación dietética, factores que aumentan la absorción, historia familiar de hemocromatosis y/o alcoholismo deben ser explorados si se sospecha de toxicidad.

Analíticas

– El análisis más ampliamente disponible (además de la aspiración de médula ósea) es uno de tipo funcional, esto es, confirmar si la suplementación de hierro resulta en una elevación significativa en la hemoglobina circulante. Otra prueba funcional informativa, capaz de diagnosticar una ligera deficiencia, es el cambio en el hierro plasmático tras la suplementación con hierro. Debido a que la deficiencia puede manifestarse por una anemia microcítica hipocrómica, un conteo de eritrocitos estándar con medida de los índices eritrocitarios es un valioso procedimiento de investigación. La medida de hemo globina también revela evidencia de anemia por deficiencia de hierro, aunque tan sólo refleja una fase tardía en el desarrollo de deficiencia del hierro.

La ferritina es una proteína muy importante como almacén de hierro; de todas formas, el status del hierro no es necesariamente proporcional a los niveles de ferritina sérica. La saturación de la transferrina se basa en la relación entre el hierro sérico y la capacidad total de unión del hierro. El hierro sérico es una pobre medida de la nutrición del hierro, lo mismo que el hierro en el cabello.

FUENTES ALIMENTARIAS Y COMPLEMENTOS DIETÉTICOS MINERALES:

-Fuentes alimentarias

Es importante el hecho de que la disponibilidad del hierro varíe ampliamente según el tipo de alimento. En diversos alimentos de la dieta, el hierro se encuentra de diversas formas:

hierro de la leche materna humana (que aporta 2 mg de hierro por litro, mientras de la vaca apenas alcanza la mitad), que se encuentra ligado a la lactoferrina (proteína de transporte) que le permite absorberse en un 50%; otra forma es el denominado hierro hemo (hemínico, hemático, es aquel que forma parte de la hemoglobina o mioglobina animal), que proviene principalmente del hígado, carnes rojas, aves o pescados; y por último, el hierro no hemo, cuya fuente son los alimentos vegetales.

El hierro no hemo es absorbido con menor facilidad por parte del cuerpo que el tipo hemo. Existen diversos alimentos que por su contenido en taninos o fitatos (como el té, chocolate, café y las fibras de salvado o avena) disminuyen la absorción del hierro, es importante evitarlos cuando se ingieren alimentos con alto contenido en hierro. Por el contrario, alimentos ricos en vitamina C como los cítricos incrementan notablemente su absorción.

-Complementos dietéticos

Los suplementos de hierro están indicados para la prevención y tratamiento de la deficiencia de hierro. Los individuos que no están en riesgo de sufrir una deficiencia de hierro (p.e: hombres adultos y mujeres postmenopáusicas) no deberían tomar suplementos de hierro sin una adecuada evaluación médica que confirme su deficiencia.

Hay una variedad de suplementos de hierro disponibles, y diferentes formas aportan diferentes proporciones de hierro elemental. El sulfato ferroso (heptahidrato) aporta un 22% de hierro elemental; sulfato ferroso (monohidrato) es en un 33% hierro elemental; gluconato ferroso es 12% hierro elemental; fumarato ferroso es 33% hierro elemental y el lactato ferros un 24%. Finalmente, el hierro aminquelado provee unos 20 mg. de hierro elemental por cada 100 gr.

El hierro suplementario es habitualmente mejor absorbido cuando es ingerido fuera de las comidas, aunque en algunas personas ciertos preparados de hierro en dosis elevadas e ingeridos fuera de las comidas puede producir molestias gastrointestinales.

De entre todos los preparados el que ha demostrado mejor biodisponibilidad es la forma de hierro bisglicinato (una forma de hierro aminoquelado). La dosis típica en complementación dietética es de 10-25 mg. al día (preferiblemente en forma bisglicinato), superándose con frecuencia esta ingesta en el tratamiento de la anemia (hasta reposición). Existen asimismo complementos dietéticos a partir de hígado desgrasad y desecado a bajas temperaturas (aportando 1 mg, de hierro hemo por gramo), habitualmente reforzado con hierro aminoquelado y vitaminas (ácido fólico, vitaminal B12 y C).

INGESTAS RECOMENDADAS

En España, en la actualidad, a efectos del Real Decreto 1275/2003, de 10 de octubre, relativo a los complementos alimenticios, la cantidad diaria recomendad (CDR) para el hierro se ha fijado en 14 mg al día.

PRINCIPALES APLICACIONES POTENCIALES Y RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
-Anemia

-Enfermedades relacionadas con el embarazo

-Fatiga

-Síndrome de piernas inquietas

PRECAUCIONES

No será recomendable su suplementación a no ser que exista una carencia determinada mediante bioquímica sanguínea. Su exceso puede resultar nocivo al aumentar el estrés oxidativo. El tratamiento apropiado de la anemia requiere en primer lugar la identificación de la causa del mal. La anemia es un síntoma, no una enfermedad en sí, y los diferentes tipos de anemia tienen sus tratamientos adecuados correspondientes. Las causas subyacentes, tales como úlceras hemorrágicas que ocasionan pérdidas crómicas de sangre, deben ser tratadas junto con la anemia en sí. Si la persona presenta síntomas constantes y poco comunes de cansancio, debe visitar al profesional de la salud. Lasobredosis de hierro en bebés y niños puede tener graves consecuencias.

INTERACCIONES

Interacciones nutricionales

Vitamina A: La deficiencia de vit. A puede exacerbar la anemia por deficiencia de hierro.

-Vitamina C: El ácido ascórbico aumenta notablemente la absorción de hierro no hemo. Además el ascorbato aumenta la proporción de hierro almacenado como ferritina, lo que aumenta la disponibilidad de hierro en la célula.

-Cobre: El estatus nutricional adecuado del cobre parece ser necesario para el metabolismo normal del hierro y la formación de células rojas.

-Zinc: Altas dosis de suplementos de hierro tomados al mismo tiempo que suplementos de zinc en un estómago vacío pueden inhibir la absorción de zinc.
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